Многие исследователи указывают на важную этиологическую и
патогенетическую роль при псориазе нервно-психической травмы. Садораи
(1955) выявил при псориазе увеличение содержания ацетилхолина в нервных
окончаниях кожи и так называемых исполнительных органов, что позволило
ему рассматривать псориаз как кожную реакцию, в основе которой лежат
нейрогенные механизмы. Нейрогенные влияния на возникновение и течение
псориаза подтверждаются и терапевтическим эффектом при применении
медикаментозных средств, направленных на нормализацию функций
центральной и вегетативной нервной системы у больных.
Н.Г.
Боголево и др. (1976) с помощью электроэнцефалографических исследований
выявили у больных псориазом нарушения функционального состояния
образований ствола мозга на основании изменения биоэлектрической
активности головного мозга. Установлена зависимость между степенью
изменений ЭЭГ и вегетативно-сосудистыми расстройствами, такими, как
колебания АД, головные боли, гипергидроз др. Другие исследователи
рассматривают неврозоподобные состояния, отмечаемые у больных
псориазом, как следствие, а не причину болезни, т.к. различные формы
псориаза могут вызывать дисфункцию вегетативной нервной системы и
нервно-психические нарушения в виде неврозоподобных состояний.
В
настоящее время ни у кого не вызывает сомнения, что провоцирующее
влияние на проявление псориаза или обострение его течения оказывают
воздействие на организм «чрезвычайных раздражителей» (термин И. П.
Павлова), или «стрессоров» (термин Г. Селье), к числу которых относятся
сильные эмоции, травмы, инфекции, интоксикации и т. п. Тщательное
обследование больных псориазом позволило установить соотношение между
стрессором и тяжестью заболевания. Не было выявлено каких-либо
специфических черт в структуре личности, характерных для больных
псориазом. Однако у них отмечаются отклонения в психоэмоциональном
состоянии в виде нарушения подвижности нервных процессов — преобладание
тормозных процессов над возбудительными.
В прогрессирующей
стадии психоэмоциональное состояние больных псориазом характеризуется
депрессией с напряжением и нервозностью, а клинический регресс
псориатических высыпаний не сопровождается улучшением
психоэмоционального статуса. Часто начальные признаки спорадически
возникающего псориаза можно сопоставить с какими-либо
психотравмирующими ситуациями, хотя большинство авторов придерживаются
мнения, согласно которому псориаз отнюдь не является психосоматическим
заболеванием.
Суть событий, развивающихся в коже больных
псориазом, сводится к преобладанию анаболических процессов, в основе
которых лежит активизация генетического аппарата клеток «псориатической
кожи». Принципиально такой процесс рассматривается как адаптационный,
приводящий к увеличению синтеза нуклеиновых кислот и белков,
составляющих материальный и структурный базис обеспечения
долговременных приспособительных реакций.
Однако существуют
взгляды, согласно которым функциональные нарушения со стороны нервной
системы у больных псориазом трактуются как вторичные, являющиеся
следствием дерматоза. Нервно-психический механизм хотя и объясняет
некоторые особенности развития заболевания, в целом оставляет много
сомнений. Ясно одно – у больных псориазом часто наблюдаются
функциональные нарушения нервной системы и они не могут не оказывать
влияния на течение дерматоза, в частности, на его рецидивы.
