Основными пусковыми механизмами при псориазе являются
нервно-психическая травма, стресс, длительное напряжение. Согласно
нервно-психической концепции стрессовые ситуации вызывают каскад
биохимических и иммунологических реакций, которые приводят к развитию
псориаза, хотя отрицательные эмоции могут не только способствовать
возникновению и обострению псориаза, но и иногда вызывать регресс и даже
разрешение клинических проявлений псориаза.
Очаги инфекции (тонзиллит, холецистит, гайморит,
отит, кариес, хламидиоз, трихомониаз и др.) играют большую роль как
источник бактериотоксикемии. Такие инфекции повышают чувствительность
организма пациента, что может привести к возникновению или обострению
дерматоза. Далее, инфекции типа скарлатины, рожи и др. (вызываемые
стрептококком) часто провоцируют развитие и обострение псориаза. Имеются
основания утверждать, что каплевидную форму псориаза вызывает
высоковирулентный стрептококк. У 55% больных псориазом тесты на
стрептококк дали положительные результаты, а у 68% – выделен стрептококк
из очагов хронической инфекции.
Провоцирующие факторы, указанные больными
|
Для начала псориаза (%)
|
Для обострения псориаза (%)
|
Стрессовые состояния, длительное напряжение, нервно-психические травмы
|
49
|
41
|
Инфекционные (в том числе стрептококковые) заболевания, фокальная инфекция, вакцинации
|
15
|
21
|
Физические травмы и травматизация кожи (укусы, ожоги, порезы и др.)
|
14
|
12
|
Гормональные изменения при беременности, грудном вскармливании, в подростковый и климактерический периоды
|
6
|
6
|
Переохлаждение, особенно длительное
|
5
|
4
|
Интенсивная лекарственная терапия (особенно с применением антибиотиков, фитопрепаратов и др.)
|
3
|
6
|
Злоупотребление продуктами, обостряющими псориаз (цитрусовые, шоколад и т.д.), и пищевые отравления
|
3
|
4
|
Алкогольная интоксикация
|
2
|
3
|
Длительное пребывание на солнце (инсоляция), перемена климата
|
2
|
2
|
Прочие факторы
|
1
|
1
|
Что касается лекарственной агрессии, то чаще других обострение псориаза вызывали:
- антибиотики (26%): тетрациклин, пенициллин, бициллин, левомицетин и др.;
- нестероидные противовоспалительные средства (15%): бутадион, ибупрофен, индометацин и др.;
- витамины: С (аскорбиновая кислота) и группы В (15%) - тиамина бромид (В1), пиридоксина гидрохлорид (В6), цианкобаламин (В12);
- бета-блокаторы (13%);
- делагил, различные цитостатики, вакцины, сыворотки и др.
Возникновение и обострение псориаза может
вызвать употребление алкоголя. Алкогольная интоксикация способствует
генерализации процесса, возникновению осложнений, укорочению ремиссий.
Этот дерматоз выявлен у 0,7% лиц, не употребляющих алкоголь, и у 5,3%
пьющих. Пристрастие больного к алкоголю ограничивает возможности
лечения. Неопрятность, неаккуратность, неурядицы в семье, нарушения
режима лечения зачастую сводят на нет все усилия врачей.
При анализе влияния климатических факторов
одни авторы выявили взаимосвязь заболеваемости псориазом с повышенной
влажностью и усилением солнечной радиации, другие – с количеством
выпавших осадков и относительной влажностью или с температурой и
влажностью.
Первые проявления псориаза могут наблюдаться в
любом возрасте – от 2–3 месяцев до глубокой старости, однако наиболее
часто (около 65%) – в возрасте 21–40 лет. Замечено, что чем ранее
начинается псориаз, тем более тяжело и с частыми рецидивами протекает он
в дальнейшем. У пожилых людей псориаз часто сочетается с гипертонией,
сахарным диабетом, атеросклерозом, гастритами, язвенной болезнью
желудка, циррозом печени, желчнокаменной болезнью, неврозом, ожирением,
что заметным образом влияет на развитие псориатического процесса.
Отдельно рассмотрим влияние стрессовых состояний и употребления алкоголя на развитие псориатического процесса.
О стрессовых ситуациях как провокаторах псориаза
Канадский учёный Ганс Селье в 30-х годах
прошлого столетия ввёл в обиход понятие «стресс». Что это такое — стресс
и как влияет он на течение псориаза? Это состояние напряжения
организма, нервной системы под действием неблагоприятных факторов,
например, холода, голода, психических и физических травм.
В процессе эволюции эмоциональные состояния
сыграли положительную роль: они создавали условия для лучшего
приспособления человека к внешней среде. Установлено, что у людей,
испытывающих отрицательные эмоции, повышается количество адреналина в
крови. Это приводит к сбою работы нервной системы, многих внутренних
органов, в том числе печени, почек и желудка. Такая реакция была
необходима нашим далеким предкам, чтобы предотвратить повышенную потерю
крови при ранениях. Современная жизнь внесла свои коррективы в
существовавшие тысячелетиями стереотипы, практически изменив подобные
ситуации. В корне изменилась вся жизнь человечества, а генетический
аппарат человека за последние 100 тысяч лет практически не изменился, и
осталась древнейшая связь отрицательных (и не только) эмоций с
выделением в кровь адреналина.
Ещё около 2,5 тысяч лет назад отец медицины
Гиппократ разделял всех людей по типу нервной системы и темпераменту на
сангвиников, холериков, флегматиков и меланхоликов. Позднее, по
конструктивному складу людей стали подразделять на астеников,
нормостеников и гиперстеников. Как показали исследования психиатров,
дерматологов, холерики в большей степени подвержены отрицательным
эмоциям (стрессам), чем флегматики или меланхолики, и у них чаще
возникает обострение (рецидив) заболевания после неприятностей на
работе, в семье и пр.
В прошлом столетии отечественные учёные
профессора А.Г. Полотебнов, П.В. Никольский и др. впервые обратили
внимание на определённую роль психоэмоциональных факторов в
возникновении и развитии псориаза. В доступной литературе, да и
многолетние наблюдения авторов за больными подтверждают роль психической
травмы (болезнь или смерть родственников и пр.) и умственного
переутомления (сессия, конкурс, соревнования и др.).
Были обследованы 117 больных псориазом путём
использования специального вопросника, уточнения данных семейной жизни в
детстве и оценки различных жизненных ситуаций и проблем, пользуясь
специальной шкалой. Результаты обследования показали, что фактор общих
невротических симптомов был выявлен у 51% мужчин и 70% женщин. Факторы
страха и боязни у женщин выражены сильнее, чем у мужчин, и в обоих
случаях сильнее, чем в контрольной группе. А из факторов, провоцирующих
обострение псориаза, на первый план выступают стрессовые ситуации у
более чем 40% больных.
У больных псориазом обнаруживаются те или
иные изменения со стороны нервной системы. Однако существуют взгляды,
согласно которым функциональные (временные) изменения со стороны нервной
системы у больных псориазом трактуются как вторичные. Несомненным
является: у больных псориазом очень часто имеются функциональные
нарушения со стороны центральной нервной системы и периферических её
отделов, и они могут оказывать отрицательное влияние на заболевание, в
частности, на его обострение.
Влияние употребление алкоголя на псориаз
Специалистам дерматологических отделений и
диспансеров нередко приходится видеть обострения проявлений псориаза
после воскресенья, праздников. Этому удивляться не приходится, учитывая
важную обезвреживающую функцию печени и рассматривая алкоголь в любом
виде как гепато-токсический яд. Алкоголь в силу своей токсичности и
отсутствия в нём необходимых питательных веществ: белков, жиров,
углеводов, минеральных солей, витаминов и других компонентов - не может
служить материалом для построения клеток живого организма, в том числе и
изменённой кожи. Более того, попав в организм, алкоголь почти
немедленно начинает отрицательно влиять на различные биохимические
процессы, происходящие при измененном обмене веществ больного псориазом.
Экспериментально и клинически доказано, что
сильнее всего поглощают алкоголь клетки мозга и печени, чем и
объясняется наибольшее поражение этих органов у пьющего человека.
Недоокисленные продукты алкоголя (метаболиты) задерживаются в мозгу,
печени, сердце, нервах, желудке и других органах до 15 суток. Повторные
выпивки задерживают алкоголь во внутренних органах человека ещё на более
длительный срок. Последствия такого накопления тяжелейшие. Алкоголизм и
чрезмерное употребление алкоголя, как правило, приводит к недостатку в
организме белков, витаминов и минеральных солей. Происходит снижение
всасываемости, усвоения и использования организмом водорастворимых
витаминов, особенно группы В и др.
Замечено, что употребление алкоголя отягощает
течение псориаза, способствует генерализации неосложненного псориаза и
переход его в псориатическую эритродермию. Частота регистрации псориаза у
хронических алкоголиков в 4,7 раза, по данным автора, превышает
показатели распространения этого дерматоза среди населения. Автором
наблюдалось 728 человек, злоупотреблявших алкоголем. Для выявления
влияния систематического злоупотребления алкоголем на течение псориаза
проведён сравнительный анализ клинических особенностей у страдающих
алкоголизмом, бытовым пьянством и лиц, не злоупотребляющих алкоголем.
У подавляющего большинства из наблюдаемых
больных, злоупотребляющих алкоголем, псориаз протекал с частыми
обострениями, утрачивалась сезонность течения. У 55,2% больных этот
дерматоз впервые проявился на фоне систематического злоупотребления
алкоголем, у остальных клиническое течение псориаза стало более тяжёлым.
У всех пациентов отмечался интенсивный зуд. При биохимическом
обследовании установлено усугубляющее действие алкоголя на функции
печени и почек. Так что больным псориазом не рекомендуется употреблять
алкогольные напитки даже в малых количествах. --- Источники Г.Н.Маринина, В.С.Маринин. «Лечение псориаза» (2004) - http://www.magnipsor.com/content.htm В.Ф. Корсун, А.Ф. Корсун. «Псориаз. Современные и старинные методы лечения» (1999).
Источник: http://www.psora.net/all/facts/priroda/provochirrolefactor.html |