I
Начнём с того, что когда вы впервые услышали от врача это слово, то испытали лёгкий шок. «Как? У меня? Откуда?» Ответ первый – ниоткуда, псор (будем называть его так, привыкайте) приходит сам по себе и уходит сам по себе. Существует несколько разнообразных теорий, претендующих на то, чтобы объяснить происхождение псора. Ни одна из них не опровергнута, и ни одна из них стопроцентно не подтверждена, вы встретитесь с их описанием и обсуждением в форуме и на сайте, скорее всего какая-то из них покажется более правдоподобной, какая-то менее, но не забывайте этот первый постулат: «происхождение псориаза неизвестно». Это поможет вам отнестить с нормально обоснованной дозой скептицизма ко всем методам и способам лечения псора, которые, вне всякого сомнения, в изобилии встретятся вам в дальнейшем. Мы не будем говорить о «божественном», «сверхъестественном», «кармическом» и так далее, я просто ярый противник этого - впрочем, в форуме всё это нашло своё отражение и обсуждение.

Основное распространение получило сочетание генетической и аутоиммунной теорий, отчасти потому, что статистически просматривается генетическая предрасположенность к псору, отчасти потому, что наиболее эффективные препараты для снятия симптомов – это препараты иммуномодулирующей направленности. Но и эта теория, невзирая на её «объяснябельность», пока лишь предположение. Ген псориаза, равно как и точный механизм его запуска, пока что не найден. Одно важное примечание: доказано, что псориаз не заразен, передача заболевания невозможна никаким путём кроме генетического.

Плавно мы перешли от теории к практике. Как лечить? Ответ второй – не знаю. И никто не знает. Ха, скажете вы, сейчас наберу в Гугле «лечение псориаза» и за пять минут найду, как его вылечить. Чтение, безусловно, занятие полезное, но в данном случае я практически уверен в том, что результатом нескольких часов поисков и чтения разнообразных сайтов будет разочарование. Если этого не произойдёт – то это признак опасного заблуждения. Почему? Потому что псориаз на сегодняшний день неизлечим. И это должно стать самым первым сигналом, что «что-то тут не так», когда вы натыкаетесь на метод, «гарантирующий 100% излечение» или «гарантирующий длительную ремиссию», ибо дающий такое обещание заведомо говорит неправду.

На самом деле всё достаточно просто: методов десятки, но ни один не может гарантировать улучшение, а тем более излечение. Причина – см. выше. Более того, все эти препараты и методы действуют по-разному на разных пациентов, невзирая на то, что у них один и тот же диагноз – псориаз. Я намеренно не касаюсь методов лечения, обсуждения, что лучше или хуже – для этого есть целый огромный форум, который живёт уже много лет – http://psoranet.org . Только здесь можно получить самую честную, достоверную и полную информацию от самих пациентов, прошедших практически всё, что известно на данный момент относительно заболевания и методов его лечения. Ни один врач не расскажет больше и ни один врач не имеет такой статистики. Врач сможет помочь и что-то подсказать, но сомнения можно развеять только здесь. Не погрешу против истины, если скажу, что это самый большой и полный русскоязычный ресурс на эту тему.

Но как же так, чем же лечиться? И тут появляется ответ третий, по сути являющийся очередным постулатом – «псориаз у каждого свой». Да-да, это именно так, несмотря на то, что видов псориаза не наберётся и десяток, у каждого он имеет своё происхождение, свои триггеры запуска, свои законы обострения и ремиссии, свои реакции на те или иные препараты и методы. Мы приходим к неутешительному выводу: вам придётся потратить немало времени для того, чтобы выяснить для себя всё это и более того - чтобы научиться, если не убить его совсем, то как минимум держать под контролем - с тем чтобы не ставить свою жизнь, своё каждодневное существование в зависимость от этой болячки.

На сайте собрана статистика, которая даст общее представление о методах и препаратах, применяемых при псориазе, что называется, «из первых рук». Не поленитесь, посмотрите, прежде чем принять решение о том, по какой дороге пойти в плане лечения.

Здесь мы касаемся ещё одного аспекта – а как с этим жить? Ответ четвёртый – абсолютно нормально. Будут некоторые неудобства, связанные с внешним видом, с необходимостью лечебных процедур, с необходимостью учитывать ограничения в диете или месте проведения отпуска, но на самом деле это не так страшно, как кажется. Нет никакой разницы в том, как общаться, знакомиться, влюбляться, жениться, работать, рожать детей и просто жить обычной жизнью. В форуме вы встретите огромное количество разнообразных невыдуманных историй и увидите, что проблема на самом деле не настолько велика, как казалось. Отсюда постулат третий – жизнь после диагноза «псориаз» не заканчивается, свет не переворачивается, и в лепрозорий никто вас отправлять не собирается.
Я надеюсь, что пока вы дочитали до этого места, первый шок уже прошел. А может, только начался. Я хотел бы сделать несколько примечаний, которые, возможно, помогут избежать первых ошибок.

Многие дерматологи начинают лечение псориаза с препаратов, содержащих гормоны. Сначала кажется, что это действительно работает, внешние признаки исчезают, наступает эйфория, которая, впрочем, быстро кончается, уступая место разочарованию. Дело в том, что гормональные препараты имеют, помимо разнообразных побочных действий, две неприятные особенности – эффект отмены и эффект привыкания. В случае с псориазом это особенно опасно. Что это означает? Это означает, что периоды между применением таких препаратов будут неуклонно сокращаться до тех пор, пока они почти перестанут действовать. Также это означает, что при отмене такого препарата всё вернётся в ещё большем объёме и будет ещё более трудно поддаваться действию других методов.

Другая опасность – одновременное назначение доктором нескольких препаратов по схеме «на всякий случай». Витамины плюс общеукрепляющие плюс гепатопротекторы плюс сорбенты плюс метаболиты плюс ретиноиды плюс антигистамины плюс гомеопатия плюс какой-нибудь БАД до кучи... - все они вместе могут создать в организме чрезвычайно взрывоопасную смесь, которая способна вызвать невероятной силы обострение, и избавиться от него потом будет очень непросто. Поэтому стоит следовать простому, но золотому правилу – не более трёх препаратов внутрь одновременно (включая те, которые принимаются по жизненным показаниям или при хронических заболеваниях). Одновременно означает вообще не более трёх видов препаратов в течение нескольких дней. Начало приёма четвёртого должно вызывать прекращение какого-то из трёх предыдущих.

Ещё хотелось бы в немного затронуть тему всевозможных целителей, чудо-препаратов, чудо-аппаратов и им подобных. Лучший совет, который могу дать по этому поводу – зайдите в форум и посмотрите отзывы. Это сбережёт вам немалое количество денег, времени, и предотвратит дальнейшее разочарование.

В двух словах я попробовал описать картину для тех, кто только вчера узнал о свём новом диагнозе. Картина получилась несколько мрачноватая, тем не менее, как известно, «не так страшен чёрт...». И это правда. Псориаз – не самое страшное заболевание на этом свете и не настолько безвыходное, как может показаться. Мы склонны рассматривать его даже не как заболевание, а как косметическую проблему, и не называть себя больными. Потому что больной – это тот, кто страдает. А тому, кто занимается лишь своей «косметикой», внешним видом, и больным-то называть себя как-то неудобно.
Удачи, всё будет хорошо.

Автор: участник форума help

PS. Для того, чтобы быстрее сориентироваться в море информации в форуме, есть специальная тема "900" - http://psoranet.org/topic/900/ , это своеобразный путеводитель, специально составленный для новичков.
---
II
Продолжаем тему «для новобранцев». После прочтения первой части статьи вопросов скорее всего стало не меньше, а больше. Встретилась одна интересная страница в интернет (http://www.psoriasiscafe.org/psoriasis-facts.htm), на которой, как мне кажется, собрана часть таких вопросов, которые возникают в первое время после постановки диагноза и вполне вменяемых ответов на них. Я буду использовать их далее.

Ответы на несколько распространённых вопросов для только что "вступивших в клуб".

Вопрос: Правда ли что псориаз в настоящее время неизлeчим?
Ответ: Да это доказано и повторяется снова и снова, что абсолютного средства для излечения от псориаза не существует. Есть много разных методик, препаратов и способов, которые могут быть более или менее эффективны для разных пациентов с разной степенью побочных эффектов, но вылечить псориаз пока к сожалению, невозможно. Можно говорить о ремиссии (исчезновении внешних признаков) в той или иной форме и разной продолжительности, но стопроцентной возможности избежать рецидивов заболевания пока не найдено. Таким образом, любой, кто декларирует, что может излечить псориаз, заведомо говорит неправду. Возможно, мы позже сделаем обзор существующих методов с описаниями и комментариями.
Вопрос: Есть ли связь между расстройствами печени или почек и псориазом?
Ответ: Нет доказанной связи между проблемами почек, печени и псориазом. Таким образом, все «детоксикационные» или «очищающие» диеты не имеют под собой оснований применительно к псориазу. Не найдено никакого «токсина» или «группы токсинов», которые могут однозначно вызывать или провоцировать псориаз, поэтому использование понятия «диета для лечения псориаза» неоправдано. Тем не менее, определённые продукты могут влиять на течение заболевания, это отражено в темах Форума и результатах опросов.
Вопрос: Много ли людей имеют диагноз псориаз?
Ответ: По разным оценкам, псориаз имеют от 1 до 5 % населения земли, приблизительно 125 миллионов человек.
Вопрос: Рекламируется масса разных методов вылечить псориаз, есть тысячи сайтов в интернет, предлагающих полное излечение, почему?
Ответ: Поскольку псориаз неизлечим, всякое обещание стопроцентного избавления от псориаза - ложь. Существует достаточно источников, подтверждающих это. Интернет-предложения по лечению псориаза, относятся к категории «бизнеса быстрых денег». Обычно то, что в интернет продаётся дорого – не стоит ничего. Электронная книга или статья о лечении псориаза не стоит ничего, но приносит продавцу большие деньги. Просто подумайте о том, почему продавцы 100% способа избавления от псориаза никогда не предлагают вернуть деньги в случае неуспеха? То же самое относится и к многочисленным «целителям», «клиникам», «авторским лечебным центрам» и прочему. Просто попросите о договоре на возврат денег за лечение в случае отсутствия эффекта. Декларируемый высокий процент успеха не может нанести никакого финансового ущерба этой клинике, в случае если этот процент – правда. Запомните два простых правила, первое – если есть гарантированный метод, о нём должно быть известно многим; второе – 125 миллионов человек не такое малое количество народа, чтобы информация об успехе так долго распространялась.
Вопрос: Почему мой врач неичего не говорил мне о UVB?
Ответ: Этому может быть несколько причин. С одной стороны, достаточно много врачей и клиник знают об эффективности применения ультрафиолета при псориазе и применяют его. Ультрафиолет в лечении псориаза существует уже 25 лет. С другой стороны, не секрет, что многие врачи получают разного рода финансовую поддержку от производителей препаратов за то, что их выписывают или распространяют. В случае с ультрафиолетом, равно как и с другими методами, это может быть просто продиктовано конфликтом интересов либо принятой в данном лечебном учреждении методикой.
Вопрос: Я много слышал о витамине D…
Ответ: Известно, что витамин D помогает многим при псориазе. Однако просто принимать витамин D, равно как и любой другой – бкссмысленно, поттому что он не работает сам по себе. Организм «примет» необходимое количество витамина и не более того, излишек просто выведется наружу. Солнечный свет и UVB вызывают выработку кожей натурального витамина D, который во много раз эффективнее синтетического. Кроме того, известно о канцерогенном и тератогенном свойстве избытка ретиноидов и синтетических витаминов.
Вопрос: Что можно сказать о фотографиях «до» и «после», публикуемых в рекламе и интернете?
Ответ: Интернет завален сотнями таких фотографий волшебного исцеления от акне и псориаза. На самом деле, видимый эффект можно получить даже используя увлажняющий крем 3-4 недели подряд. Но истинная сущность внешних проявлений – не в отслоении мёртвой кожи и интенсивном шелушении. Большая часть этих снимков вполне реальна, но добиться «фотогеничности» снимаемого объекта на короткий срок не так и сложно. Фотграфии показывают видимый результат. Как только интенсивное применение увлажняющего препарата будет прекращено, всё с большой долей вероятности вернётся обратно, возможно даже в большем объёме. На самом деле большинство чудодейственных препаратов включают в себя известные и давно применяемые при псориазе компоненты.
Вопрос: Я много слышал о препаратах с цинком и оксидом серебра в связи с псориазом.
Ответ: Цинк и оксид серебра имеют слабое дезинфицирующее и противогрибковое действие, которое может приводить к слабому временному внешнему улучшению. Но на псориаз они не оказывают действия.
Вопрос: Кто-нибудь занимается созданием лекарства от псориаза?
Ответ: Почти все фармацевтические компании так или иначе пытались или пытаются найти такое средство. На лечение псориаза и акне пациенты тратят около 8 миллиардов долларов в год. Поэтому утверждения о том, что кто-то произвёл революцию в лечении псориаза дома на кухне или о том, что фармацевты сознательно сдерживают появление препаратов для лечения псориаза просто смешны.От желания заработать такую сумму на продаже препаратов добровольно не откажется никто.
Вопрос: UVB, UVB или PUVA?
Ответ: Натуральный солнечный свет содержит два вида ультрафиолетового спектра – UVA и UVB. В соляриях основная часть используемых ламп – UVA. Вопреки устоявшемуся убеждению, что UVB наносит ожоги, а солярий с UVA совершенно безопасен, это не так. UVA проникает в кожу намного глубже чем UVB и разрушает волокна эластина, кроме того он потенцирует действие UVB, что означает повышение риска ожога от UVB. UVB может вызывать ожоги так же как солнечныйсвет, но это наиболее безопасная в канцерогенном отношении часть UVB , которая давно применяется для лечения разнообразных кожных заболеваний, не только псориаза. Как эффективное и наименее опасное средство он рекомендован ВОЗ. В случае применения ПУВА дополнительные проблемы вносятся побочным действием препаратов-сенсибилизаторов.
Вопрос: Что безопаснее – наружные средства или внутренние?
Ответ: Из-за того, что природа псориаза недостаточно изучена и причины заболевания до сих пор не установлены, наружные средства, как симптоматическое лечение, видятся более безопасными.