Лечение витилиго
При лечении витилиго применяют препараты, повышающие чувствительность к свету, в сочетании с ПУВА-терапией
(облучение ультрафиолетовым светом). Препараты, повышающие
чувствительность к свету: бероксан, пувален, метоксален, оксорален,
ламадин, аммифурин, меладинин, псорален, псоберан.
Препараты выпускаются в виде таблеток,
спиртовых растворов для наружного применения, мазей. Наличие
противопоказаний для ПУВА-терапии: беременность, злокачественные
опухоли, повышенная чувствительность к облучению, заболевания желудка,
печени, почек, сердечнососудистой системы, крови, возраст до 5 лет и
старше 60 лет.
Имеются сведения об успешном сочетании
приема препаратов, повышающих чувствительность к свету, с облучением
обесцвеченных участков кожи гелий-неоновым лазером при лечении витилиго.
Применение лазера при витилиго
имеет ряд преимуществ перед методом ПУВА-терапии: высокая
эффективность, значительное сокращение сроков лечения, четкость
дозирования, ограниченность противопоказаний. Однако эффективность
сомнительна, поскольку положительных отзывов крайне мало.
В связи недостаточностью у больных
витилиго микроэлементов меди, необходимой для выработки кожного
пигмента, рекомендуется введение меди в очаг витилиго. Так, имеются
данные о включении в комплексную терапию витилиго купира, сульфата меди
(прием внутрь или введение методом электрофореза), что повышает
эффективность лечения. Одновременное назначение аскорбиновой кислоты
устраняет дефицит витамина С, наблюдающийся у больных витилиго, и
способствует успешному лечению.
В связи с недостаточной активностью
надпочечников у больных витилиго назначают внутримышечные инъекции
гормона кортикотропина (ежедневно в дозе 10–20 ЕД, на курс лечения —
200–300 ЕД) в сочетании с ПУВА-терапией. Витаминотерапию рекомендуется
проводить по схеме: 10–15 инъекций витамина B1, чередуя с никотиновой
кислотой, и прием внутрь витамина А, аскорбиновой кислоты с
рибофлавином.
Пересадка донорских участков кожи,
предварительно подготовленных методом ПУВА (что стимулирует синтез
кожного пигмента и улучшает приживляемость трансплантата), является
быстрым методом лечения, позволяет достичь однородной окраски кожи и
является действенной при лечении пациентов, которым не помогли методы
консервативной терапии. Больным витилиго рекомендуется исключение
прямого солнечного облучения, использование солнцезащитных кремов.
Прогноз и течение витилиго
Очаги депигментации при витилиго могут
не изменяясь существовать годами, но чаще патологический процесс на коже
прогрессирует, сопровождается увеличением размера пятна, слиянием
старых очагов и появлением новых. Описаны также случаи спонтанного
исчезновения очагов витилиго. Самопроизвольная репигментация (обычно
частичная и временная) наблюдается у 30% больных, преимущественно после
солнечного облучения.
В процессе течения витилиго (на фоне
лечения, а иногда и без него) часть пятен может в большей или меньшей
степени восстанавливать свою исходную окраску, т.е. репигментироваться. О
репигментации свидетельствует появление резкой фестончатости краев
(краевой тип репигментации), сглаживание очертания границ, а также
появление вкраплений пигмента в очаге депигментации в виде мелких точек
(перифолликулярный тип репигментации), которая обусловлена миграцией
меланоцитов из волосяного фолликула.
Иногда отмечается сочетание витилиго с
невусом Сеттона, с другими разновидностями витилиго: ахромотрихией —
раннее поседение прядей волос, розовым витилиго Миллиана, депигментацией
дистальных фаланг пальцев и губ, лейкотрихией — обесцвечиванием волос
двух типов (попавших в зону депигментации кожи и произрастающих на коже,
имеющей свойственную ей окраску), лейконихией — образованием на ногтях
белых пятен.
У 20% больных витилиго лечение
совершенно неэффективно, особенно при большой продолжительности
заболевания. Самостоятельное выздоровление при витилиго наступает в 5%
случаев. Однако это вовсе не означает, что к лечению не стоит даже
приступать — как раз наоборот. Народная медицина ушла в этом плане
дальше официальной, поскольку врачи не считают это заболевание
серьезным, зато сами владельцы белых пятен очень активно ищут различные
способы лечения и маскировки.
Существует немало отзывов об успешном лечении ультрафиолетовыми лампами с длиной волны 311 нм, ряской, мелагенином
и даже при помощи психологической перестройки организма. При разумном
подходе к лечению вы не потеряете ровным счетом ничего, зато сильно
повысите свои шансы на излечение. В любом случае, за вас этого пока что,
увы, никто не сделает.
Источник: http://www.provitiligo.com |